Chirurgie réparatrice, chirurgie esthétique : quels remboursements ?
Je souhaite modifier la taille de ma poitrine que je trouve trop petite ou encore mon enfant a les oreilles « décollées »… Quelle est la différence entre chirurgie réparatrice et chirurgie esthétique ? Et quelles interventions sont remboursées ou non ?
Remboursée : la chirurgie réparatrice
Elle consiste à “reconstruire” la dégradation de l’apparence physique à la suite d’un accident, d’une maladie ou d’une malformation congénitale. Dans certains cas particuliers, par exemple une chirurgie du sein ou du nez, le remboursement est soumis à une entente préalable. Cette démarche doit préciser les raisons médicales qui justifient le remboursement de l’intervention. En l’effectuant, le médecin s’engage personnellement sur la véracité des informations fournies à l’Assurance Maladie. Le médecin conseil de l’Assurance Maladie a 15 jours pour valider cette entente préalable.
Non remboursée : la chirurgie esthétique
Elle permet à chacun de modifier/améliorer son apparence dans un souci d’esthétisme. C’est un choix purement personnel, non motivé par des raisons médicales.
Remboursé ou pas remboursé : quelques exemples…
- Je souhaite modifier la taille de ma poitrine que je trouve trop petite… Non remboursé
Remboursé par exemple : la reconstruction d’un sein après son ablation en raison d’un cancer ou lors d’une absence totale et congénitale, de poitrine.
- Je souhaite refaire mon nez… Non remboursé
Remboursé si, par exemple, à la suite d’une fracture du nez, des troubles respiratoires apparaissent et perdurent (soumis à entente préalable).
- J’ai stocké quelques kilos sur le ventre suite à ma grossesse, je voudrais les faire retirer… Non remboursé
Remboursé : une dégradation majeure de la paroi abdominale (ventre en besace), mais celle-ci doit être prouvée par des informations précises (photos par exemple) fournies par le médecin dans le formulaire de l’entente préalable.
Autres exemples d’actes remboursés :
- Réparation d’une malformation, par exemple un bec de lièvre chez un petit enfant.
- Réparation des oreilles « décollées ».
Source : Cnamts
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13 mars 2010
1 avis pour “Chirurgie réparatrice, chirurgie esthétique : quels remboursements ?”
bonjour j’ai fait 2operation 1 ABDOPLASTIE et 1 REDUCTION MAMAIRE ca c’es fait en reparatrice (prise en charge 100% par securite sociale)
Pour abdoplastie tres contente du resultat (manque une petite lipo au niveau des flancs mais bon ca va !! )ventre tres plat donc je garde meme chirurgien et on se met d’accord pour une reduction mamaire (110E) pour un 95 bon C voir D (il faut enlevee minimum 300gr par seins pour que ce soit pris par secu)
Le reveil a etait tres decevant pour moi plus de poitrinne plat en plus avec pansement je vous dit pas !!!!
Le chirurgien vient (j’etais encore dans les vap) et je lui dit il me dit que non ca va tres bien avec ma silouhete et qu’il faut que ca se mette en place et que je m’abitue !!!
Il me dit qu’il a enlevee 4OO et 500 gr et des brouette car dans les vap je me rendors donc il me semble que j’enttend ca !!!! je me dit que c’est plus que prevu mais c’est pas enorme non plus donc qu’il a pas pu mieux faire !!!
Le lendemain bien reveille deprimme a fond il revient (il etait au bloc et je les fait venir) il me dit pareil qu’il fallez que je m’abitue et que ca se mette en place !!!
et je lui demande combien il ma enlevee il me dit plus de 700 ET 500 (et quelque gr je n’es plus le chiffre exact)
Je lui dit mais pourquoi tant enlevee alors que je voulez gardez une poitrinne genereuse (je me retrouve avec 1 B voir petit C)
Et la il me dit que tecniquement c’etait pas possiblle de gardez plus !!!
et que je ne pouvez pas comprendre !!!! VOILA SON EXPLICATION !!!
Suite a cette reduction mamaire je me rend compte que au niveau estomac il me reste une bouee (que l’on ne voyee pas car beaucoup de poitrinne) plate du pubis au nombril et en dessus nombril a sous poitrinne une bouee affreux je lui en parle et la surprise aucune retouche possible si a mes frais 1500e lipo (je vous le fait en raccourcis)
Donc je me renseigne avocat qui me dit d’allee voir un medecin expert mais pas de ma region me voila partis voir expert
Medecin expert qui me dit
Pour poitrine il faut dossier medical complet et voir si ya des ecrit comme quoi il a marquee ce que l’on avez dit donc on verra quand j’aurez dossier .
Oui pour estomac ainsi que flancs ya un » oubli » donc suis contente ……. mais me dit t’il c’es de la chirurgie REPARATRICE ET NON ESTHETIQUE donc pas de possibilitee de faire quoi que ce soit !!!!!
JE TROUVE CA COMPLETEMENT ABERANT PARCE QUE REPARATRICE ON FAIT DU MAUVAIS TRAVAIL ???????
Pourriez vous me renseignee de ce cotee la ?????
MERCI D’AVANCE POUR VOTRE AIDE .